Kenali Jenis-Jenis Kifosis - Gel Pemutih Kulit Alami

Kyphosis adalah gangguan tulang belakang di mana kurva luar yang berlebihan pada tulang belakang menghasilkan pembulatan yang tidak normal pada punggung bagian atas. Kondisi ini kadang-kadang dikenal sebagai "roundback" atau - dalam kasus kurva yang parah - sebagai "bungkuk." Kyphosis dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi sering terjadi selama masa remaja.

Pada sebagian besar kasus, kyphosis menyebabkan beberapa masalah dan tidak memerlukan perawatan. Kadang-kadang, pasien mungkin perlu memakai penyangga punggung atau melakukan latihan untuk memperbaiki posturnya dan memperkuat tulang belakang. Namun, pada kasus yang parah, kyphosis bisa terasa menyakitkan, menyebabkan deformitas tulang belakang yang signifikan, dan menyebabkan masalah pernapasan. Pasien dengan kyphosis parah mungkin memerlukan pembedahan untuk membantu mengurangi kurva tulang belakang yang berlebihan dan memperbaiki gejala mereka.

Anatomi

Tulang belakang Anda terdiri dari tiga segmen. Jika dilihat dari samping, ruas-ruas ini membentuk tiga kurva alami. Kurva "berbentuk c" pada leher (tulang belakang leher) dan punggung bawah (tulang belakang) disebut lordosis. Kurva "terbalik c-berbentuk" dari dada (tulang belakang dada) disebut kyphosis.

Lengkungan alami tulang belakang ini penting untuk keseimbangan dan membantu kita untuk berdiri tegak. Jika salah satu dari kurva menjadi terlalu besar atau terlalu kecil, akan sulit untuk berdiri tegak dan postur kita tampak tidak normal.

Tampak samping tulang belakang

Jika dilihat dari samping, tulang belakang normal memiliki tiga kurva lembut. Bagian lain dari tulang belakang Anda termasuk: Tulang belakang. Tulang belakang terdiri dari 24 tulang kecil berbentuk persegi panjang, yang disebut vertebra, yang ditumpuk satu sama lain. Tulang-tulang ini membuat lekuk alami punggung Anda dan terhubung untuk membuat saluran yang melindungi sumsum tulang belakang.

Disk intervertebral. Di antara vertebra adalah disk intervertebralis yang fleksibel. Disk ini datar dan bundar dan sekitar setengah inci tebal. Disk intervertebralis melindungi tulang belakang dan bertindak sebagai peredam kejut saat Anda berjalan atau berlari.

Meskipun tulang belakang toraks harus memiliki kyphosis alami antara 20 hingga 45 derajat, kelainan postural atau struktural dapat menghasilkan kurva yang berada di luar kisaran normal ini. Sementara istilah medis untuk kurva yang lebih besar dari normal (lebih dari 50 derajat) sebenarnya adalah "hyperkyphosis," istilah "kyphosis" umumnya digunakan oleh dokter untuk merujuk pada kondisi klinis kelengkungan yang berlebihan di tulang belakang dada yang mengarah ke punggung atas yang membulat.

Kyphosis dapat mempengaruhi pasien dari segala usia. Namun, kondisi ini umum terjadi pada masa remaja — masa pertumbuhan tulang yang cepat. Kyphosis dapat bervariasi dalam tingkat keparahan. Secara umum, semakin besar kurva, semakin serius kondisinya. Kurva yang lebih ringan dapat menyebabkan nyeri punggung ringan atau tanpa gejala sama sekali. Kurva yang lebih parah dapat menyebabkan deformitas tulang belakang yang signifikan dan menghasilkan benjolan yang terlihat di punggung pasien.

Jenis-jenis Kyphosis

Ada beberapa jenis kyphosis. Tiga yang paling umum mempengaruhi anak-anak dan remaja adalah:

Kyphosis postural
Kyphosis Scheuermann
Kyphosis bawaan
Kyphosis Postural
Kyphosis postural, jenis kyphosis yang paling umum, biasanya menjadi nyata selama masa remaja. Secara klinis terlihat postur atau membungkuk, tetapi tidak terkait dengan kelainan struktural tulang belakang yang parah.

Kurva yang disebabkan oleh kyphosis postural biasanya bulat dan halus dan sering dapat dikoreksi oleh pasien ketika ia diminta untuk "berdiri tegak." Kyphosis postural lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Ini jarang menyakitkan dan, karena kurva tidak berkembang, biasanya tidak mengarah pada masalah dalam kehidupan dewasa.

Kyphosis Scheuermann

Kyphosis Scheuermann dinamai ahli radiologi Denmark yang pertama kali menggambarkan kondisi tersebut. Seperti kyphosis postural, kyphosis Scheuermann sering menjadi jelas selama masa remaja. Namun, kyphosis Scheuermann dapat menyebabkan deformitas yang jauh lebih parah daripada kyphosis postural — terutama pada pasien kurus.

Kyphosis Scheuermann disebabkan oleh kelainan struktural pada tulang belakang. Pada pasien dengan kyphosis Scheuermann, x-ray dari samping akan menunjukkan bahwa, alih-alih bentuk persegi panjang normal, beberapa vertebra berturut-turut memiliki bentuk lebih segitiga. Bentuk yang tidak teratur ini menyebabkan tulang belakang menyatu bersama ke arah depan tulang belakang, mengurangi ruang disk normal dan menciptakan kelengkungan ke depan yang berlebihan di punggung atas.

Ilustrasi dan x-ray wedging vertebra

Ilustrasi dan x-ray menunjukkan irisan tulang belakang yang terjadi pada pasien dengan kyphosis Scheuermann.

(Kanan) Diproduksi dari JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010

Kurva yang disebabkan oleh kyphosis Scheuermann biasanya tajam dan bersudut. Itu juga kaku dan kaku; tidak seperti pasien dengan kyphosis postural, pasien dengan kyphosis Scheuermann tidak dapat memperbaiki kurva dengan berdiri tegak.

Kyphosis Scheuermann biasanya mengenai tulang belakang dada, tetapi kadang-kadang berkembang di tulang belakang lumbar (bawah). Kondisi ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan dan berhenti berkembang setelah pertumbuhan selesai.

Kyphosis Scheuermann kadang-kadang bisa menyakitkan. Jika nyeri muncul, biasanya terasa di bagian tertinggi atau "puncak" kurva. Nyeri juga bisa dirasakan di punggung bawah. Ini hasil ketika tulang belakang mencoba untuk mengkompensasi punggung atas yang dibulatkan dengan meningkatkan kurva ke dalam alami dari punggung bawah. Aktivitas dapat memperburuk rasa sakit, seperti bisa lama berdiri atau duduk.

Foto klinis seorang anak laki-laki dengan kyphosis parah

Foto-foto klinis diambil dari samping dan depan seorang remaja pria dengan punggung atas yang tidak normal. Kyphosis parahnya paling jelas ketika membungkuk ke depan.

Atas perkenan Texas Scottish Rite Hospital for Children

Kyphosis Bawaan

Kyphosis bawaan muncul saat lahir. Ini terjadi ketika tulang belakang gagal berkembang secara normal saat bayi dalam kandungan. Tulang mungkin tidak terbentuk sebagaimana mestinya atau beberapa tulang belakang dapat menyatu bersama. Kyphosis bawaan biasanya memburuk dengan bertambahnya usia anak.

Pasien dengan kyphosis bawaan sering membutuhkan perawatan bedah pada usia yang sangat muda untuk menghentikan perkembangan kurva. Sering kali, pasien-pasien ini akan memiliki cacat lahir tambahan yang berdampak pada bagian-bagian lain tubuh seperti jantung dan ginjal.

Foto klinis dan MRI anak dengan kyphosis bawaan

( Kiri ) Foto klinis seorang anak dengan kyphosis bawaan pada tulang belakang toraksnya. ( Kanan ) MRI tulang belakangnya menunjukkan kompresi medula spinalis. Ini dapat menyebabkan gejala neurologis seperti kelemahan dan mati rasa di kaki.

Atas perkenan Texas Scottish Rite Hospital for Children

Gejala

Tanda dan gejala kyphosis bervariasi, tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan kurva. Ini mungkin termasuk:

Bahu membulat
Benjolan yang terlihat di bagian belakang
Nyeri punggung ringan
Kelelahan
Kekakuan tulang belakang
Paha ketat (otot-otot di belakang paha)
Jarang, seiring waktu, kurva progresif dapat menyebabkan:
Kelemahan, mati rasa, atau kesemutan di kaki
Hilangnya sensasi
Napas pendek atau kesulitan bernafas lainnya
Ke atas

Pengobatan kifosis dan Pemeriksaan Dokter Artria

Kyphosis ringan sering tidak diketahui sampai skoliosis di sekolah — dan ini mendorong kunjungan ke dokter. Namun, jika perubahan pada punggung pasien terlihat, biasanya cukup menyusahkan baik bagi orang tua maupun anak. Kekhawatiran tentang penampilan kosmetik punggung anak seringkali membuat keluarga mencari bantuan medis.

Pemeriksaan fisik

Dokter Anda akan mulai dengan mengambil riwayat medis dan bertanya tentang kesehatan dan gejala umum anak Anda. Ia kemudian akan memeriksa punggung anak Anda, menekan tulang belakang untuk menentukan apakah ada area kelembutan.

Pada kasus kyphosis yang lebih parah, pembulatan punggung atas atau punuk mungkin terlihat jelas. Namun, dalam kasus yang lebih ringan, kondisinya mungkin lebih sulit untuk didiagnosis.

Selama pemeriksaan, dokter Anda akan meminta anak Anda membungkuk ke depan dengan kedua kaki bersamaan, lutut lurus, dan lengan digantung bebas. Tes ini, yang disebut "Adam's forward bend test," memungkinkan dokter Anda untuk lebih melihat kemiringan tulang belakang dan mengamati segala kelainan bentuk tulang belakang.

Foto klinis uji tikungan ke depan Adam

Untuk menilai kurva, dokter Anda akan meminta anak Anda membungkuk ke depan di pinggang.

Diproduksi ulang dari JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010

Dokter Anda mungkin juga meminta anak Anda untuk berbaring untuk melihat apakah ini meluruskan kurva — tanda bahwa kurva itu fleksibel dan mungkin mewakili kyphosis postural.

Tes

Sinar X. Studi-studi ini memberikan gambar struktur padat, seperti tulang. Dokter Anda mungkin memesan rontgen dari sudut yang berbeda untuk menentukan apakah ada perubahan pada tulang belakang atau kelainan tulang lainnya.

Sinar-X juga akan membantu mengukur tingkat kurva kyphotic. Kurva yang lebih besar dari 50 derajat dianggap tidak normal.

Tes fungsi paru. Jika lekukannya parah, dokter Anda dapat memesan tes fungsi paru. Tes-tes ini akan membantu menentukan apakah pernapasan anak Anda dibatasi karena berkurangnya ruang dada.

Tes lainnya. Pada pasien dengan kyphosis bawaan, kurva progresif dapat menyebabkan gejala kompresi medula spinalis, termasuk nyeri, kesemutan, mati rasa, atau kelemahan pada tubuh bagian bawah. Jika anak Anda mengalami salah satu dari gejala ini, dokter Anda dapat memesan tes neurologis atau pemindaian magnetic resonance imaging (MRI).

Pengobatan

Tujuan dari perawatan adalah untuk menghentikan perkembangan kurva dan mencegah kelainan bentuk. Dokter Anda akan mempertimbangkan beberapa hal ketika menentukan pengobatan untuk kyphosis, termasuk:

Usia dan kesehatan anak Anda secara keseluruhan

Jumlah tahun pertumbuhan yang tersisa
Jenis kyphosis
Tingkat keparahan kurva
Perawatan Nonsurgical
Perawatan nonsurgical direkomendasikan untuk pasien dengan kyphosis postural. Ini juga direkomendasikan untuk pasien dengan kyphosis Scheuermann yang memiliki kurva kurang dari 75 derajat.

Perawatan non-bedah mungkin termasuk:

Pengamatan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan hanya memantau kurva untuk memastikan itu tidak bertambah buruk. Anak Anda mungkin diminta kembali untuk kunjungan berkala dan rontgen sampai ia benar-benar dewasa. Kecuali jika lekukan memburuk atau menjadi sakit, tidak ada perawatan lain yang mungkin diperlukan.

Terapi fisik. Latihan khusus dapat membantu meringankan sakit punggung dan memperbaiki postur dengan memperkuat otot-otot di perut dan punggung. Latihan-latihan tertentu juga dapat membantu meregangkan paha belakang yang kencang dan memperkuat area tubuh yang mungkin terkena dampak ketidaksejajaran tulang belakang.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). NSAID, termasuk aspirin, ibuprofen, dan naproxen, dapat membantu meringankan sakit punggung.

Yg menguatkan. Bracing dapat direkomendasikan untuk pasien dengan kyphosis Scheuermann yang masih tumbuh. Jenis brace tertentu dan jumlah jam per hari yang harus dikenakan tergantung pada tingkat keparahan kurva. Dokter Anda akan menyesuaikan brace secara teratur saat kurva membaik. Biasanya, brace dikenakan sampai anak mencapai kematangan kerangka dan pertumbuhan lengkap.

Sinar-X dari kurva tulang belakang kyphotic sebelum dan sesudah menguatkan

( Kiri ) Pasien ini memiliki kurva 65 ° di tulang belakang toraks. ( Kanan ) Meskipun tidak dapat dilihat pada x-ray, pasien sekarang memakai penjepit belakang yang telah membantu mengurangi kurva yang berlebihan.

Diproduksi ulang dari Pizzutillo PD: Pengobatan kyphosis tanpa pembedahan. Kuliah Kursus Instruksional, Pediatri. Rosemont IL, Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika, 2006, hlm. 181-187.

Perawatan Bedah

Pembedahan sering direkomendasikan untuk pasien dengan kyphosis bawaan.

Pembedahan juga dapat direkomendasikan untuk:

Pasien dengan kyphosis Scheuermann yang memiliki kurva lebih dari 75 derajat
Pasien dengan sakit punggung parah yang tidak membaik dengan pengobatan non-bedah
Fusi tulang belakang adalah prosedur pembedahan yang paling umum digunakan untuk mengobati kyphosis.

Tujuan fusi tulang belakang adalah untuk:

Kurangi derajat kurva
Cegah perkembangan lebih lanjut
Pertahankan perbaikan seiring waktu
Kurangi nyeri punggung yang signifikan, jika ada

Prosedur operasi

Fusi tulang belakang pada dasarnya adalah proses "pengelasan". Ide dasarnya adalah untuk menyatukan tulang belakang yang terkena sehingga mereka sembuh menjadi satu, tulang padat. Sekering vertebra akan mengurangi derajat kurva dan, karena menghilangkan gerakan antara vertebra yang terkena, juga dapat membantu meringankan sakit punggung.

Selama prosedur, vertebra yang membentuk kurva pertama kali disesuaikan untuk mengurangi pembulatan tulang belakang. Potongan-potongan kecil tulang — disebut bone graft — kemudian ditempatkan di ruang-ruang di antara tulang belakang yang akan digabungkan. Seiring waktu, tulang-tulang itu tumbuh bersama — mirip dengan bagaimana tulang yang patah sembuh.

Sebelum cangkok tulang ditempatkan, dokter Anda biasanya akan menggunakan sekrup logam, pelat dan batang untuk meningkatkan laju fusi dan lebih menstabilkan tulang belakang.

Jumlah tulang belakang yang benar-benar menyatu tergantung pada ukuran kurva anak Anda. Hanya vertebra melengkung yang menyatu bersama. Tulang-tulang lain di tulang belakang masih bisa bergerak dan membantu dengan menekuk, meluruskan, dan memutar.

Sinar-X dari kurva kyphotic sebelum dan sesudah fusi tulang belakang

( Kiri ) X-ray sebelum operasi anak laki-laki berusia 17 tahun dengan kurva 80 ° yang menyakitkan yang disebabkan oleh kyphosis Scheuermann. ( Kanan ) Setelah fusi tulang belakang dan stabilisasi dengan pelat dan sekrup, kurva dikurangi menjadi 38 °.

Hasil Jangka Panjang

Jika kyphosis didiagnosis lebih awal, sebagian besar pasien dapat diobati dengan sukses tanpa operasi dan terus menjalani kehidupan yang aktif dan sehat. Namun, jika tidak ditangani, perkembangan kurva berpotensi menyebabkan masalah selama dewasa. Untuk pasien dengan kyphosis, pemeriksaan rutin diperlukan untuk memantau kondisi dan memeriksa perkembangan kurva.